Tandvårdsportalen för utfärdare och administratörer

 Rätt till N-tandvård har personer som:  

N1             har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser och som omfattas av en kommuns ansvar för hälso- och sjukvård enligt 12 kap. 1 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30),

N2             har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser och som får hälso- och sjukvård i hemmet, 

N3             omfattas av lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) och har beslut om beviljad insats, 

N4             är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård eller omsorg som personer som omfattas av N1 eller N2.  

     N4 omfattar även:

• personer med psykossjukdom eller annan grav psykisk sjukdom som varat längre än ett år, där sjukdomsinsikt saknas eller är nedsatt. Den diagnosticerade psykiska sjukdomen ska ha medfört ett omfattande funktionshinder som gör att personen inte kan uppsöka tandvården av egen kraft eller inse behovet av tandvård.
• personer som är bosatta i egen bostad och som har en omfattande assistansersättning via Försäkringskassan. 
• personer med konstaterad demenssjukdom. 

Det är det samlade behovet av omvårdnad som avgör om en person är berättigad till N-tandvård. Omvårdnad kan innefatta vård eller omsorg från personal inom hemtjänst, sjukvård eller närstående. Behovet av omvårdnad ska vara omfattande och varaktigt. Med omfattande menas personlig omvårdnad under större delen av dygnet. Med varaktigt menas ett behov som förväntas kvarstå i minst ett år. Omfattande stödinsatser från närstående ska räknas in i bedömningen. 

Även de individer som uppfyller kraven avseende omvårdnadsbehov, men som avböjer viss vård- eller omsorgsinsats, har rätt att få intyg om N-tandvård utfärdat.  

Personer med demens tappar ofta sin tandvårdskontakt och munhälsan riskerar att snabbt försämras. Ett N-tandvårdsintyg ökar möjligheterna att sätta in tidiga, förebyggande insatser. Det är gynnsamt för individen om en tandvårdskontakt etableras i ett tidigt skede då kognitiva funktioner är mindre påverkade. 

I de fall kommunal insats saknas kan sjukvården identifiera behov och skicka in en digital ansökan om N-tandvårdsintyg till Tandvårdssamordning koncernkontoret. Ansökan kan endast göras av legitimerad läkare. För personer med konstaterad demenssjukdom kan ansökan även göras av legitimerad sjuksköterska som har god kännedom om patientens tillstånd.

Kommunens biståndsbedömare, sjuksköterskor, LSS-handläggare med flera som är utsedda av medicinskt ansvarig sjuksköterska utfärdar intyg om N-tandvård genom att registrera berättigade personer via Tandvårdsportalen ovan.

Alla förändringar ska uppdateras i Tandvårdsportalen

• Registrera både de som tackar ja och de som tackar nej till munhälsobedömning. Varje intygshavare ska vara registrerad på boendenivå. Ändra boendeadressen om patienten flyttar.

• Uppgifter om kontaktpersoner på vårdenheter och områden måste vara aktuella så att tandhygienisterna kan nå rätt personer inför sina besök.
  
  
• Du behöver inte registrera att en patient har avlidit. Tandvårdssamordning meddelas via befolkningsregistret.
  
  
• Korrekt registrering och regelbunden uppdatering gör att fler kan få sin munhälsobedömning.

Alla uppgifter och kommunens indelning av boenden och områden i Tandvårdsportalen ska överensstämma med verkligheten. Det är avgörande för att tandhygienisterna ska kunna kontakta personalen och hinna besöka de som tackat ja till munhälsobedömning. De uppgifter som kommunen registrerar i Tandvårdsportalen är samma som de uppsökande tandhygienisterna ser i registret Uppsök2011.

Intyg om N-tandvård gäller tills vidare men kan tidsbegränsas i de fall förbättringsutsikten inte kan bedömas.

När intyg måste dras in

Ett intyg ska dras in om det getts på felaktiga grunder eller om sjukdomsbilden har ändrats så att villkoren för intyget inte längre är uppfyllda. Personen ska vara folkbokförd i Västra Götaland.

Rutiner för indragning

• Kommunen
  - Intygsutfärdaren bedömer om intyget ska dras in och från vilket datum. Intyget ska avslutas med tidsmarginal så att eventuell behandling hinner avslutas.
  - Personen ska informeras om beslutet och från vilket datum intyget dras in.
  - Tandvårdssamordning informeras
• Tandvårdssamordning
  - Registrera beslutet, beslutsfattare och datum i register för bland annat eFHB och Fakturaportalen.
  - Om det finns en känd tandvårdskontakt ska kliniken informeras om att intyget är indraget.

Fråga?

Har personen stort behov av vård, omsorg eller service större delen av dygnet alternativt har beslut enligt LSS?
Se de fyra villkoren för intyg ovan under Vem får intyg om N-tandvård?

Om svaret är JA:

Personen kan få intyg om N-tandvård – en förutsättning för punkterna nedan och utfärdas av biståndshandläggare, sjuksköterska, enhetschef eller annan som utsetts av MAS.
1. Den som har intyg ska erbjudas en årlig och gratis munhälsobedömning i sin bostad.
• En tandhygienist gör då en enklare kontroll av tänder och munhåla – och ger individuella råd till vårdpersonalen eller anhöriga om personens munvård. Instruktioner antecknas på ett munvårdskort som ska finnas väl synligt där munvården utförs.
• Det går inte att välja tandhygienist.

2. Rätt till nödvändig tandvård vid behov
• N-tandvård till fasta patientavgifter – 100, 200 eller 300 kronor – och med samma frikort som i hälso- och sjukvården. Patienter har rätt till frikort enligt samma regler som i hälso- och sjukvården. Det är samma frikort som gäller. Patienter över 85 år betalar ingen patientavgift.
• Valfri tandvårdsklinik.
• Tandvårdsgivaren är skyldig att tillhandahålla både högkostnadskort och frikort – även i de fall N-tandvården är mobil och utförs i patientens hem.

Patientfoldrar om munhälsobedömning och N-tandvård

Beställ från Tandvårdssamordning.