Processtöd inför förskrivning av motordriven rullstol och brukarstyrt drivaggregat

Uppfyller patientens behov handbokens anvisningar för elrullstol/drivaggregat? Utgå från nedanstående områden för din bedömning.

Inhämta medicinskt underlag från läkare (blankett finns i handboken för personliga hjälpmedel inom hälso- och sjukvård). Vissa av nedanstående områden bör det medicinska underlaget besvara. Ibland kan arbetsterapeuten be läkaren om att specifikt bedöma vissa funktioner/tillstånd. (Specifik instruktion G i anvisningen)

Bedömning av gångförmåga inomhus och/eller utomhus, i den miljö och aktivitet som elrullstolen ska användas.

Exempel: gångsträcka, fallrisk och uthållighet. Använd gångtest när det är möjligt, helst 6 min gångtest alternativt kan Time up and go eller annat standardiserat test användas. En rekommendation är att arbetsterapeut och fysioterapeut samråder kring gångbedömningen.

För bedömning av patienter med stort inslag av fatigue, som påverkar individens förmågor fysiskt och/eller kognitivt under lång tid, kan FSS (Fatigue severity scale) och MFIS (Modified Fatigue Impact Scale) vara lämpliga bedömningsinstrument att använda i syfte att bedöma graden av nedsatt gångförmåga. Exempel: gångsträcka, fallrisk och uthållighet.

När och var ska elrullstolen användas? Bedöm syftet med den aktivitet som elrullstolen ska användas vid. 

Bedöm på vilket sätt patienten vill göra:

• inköp av dagligvaror och tjänster som krävs för det dagliga livet
• engagera sig i samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv.

Tänk på att målen med elrullstol ska vara mätbara och kunna följas upp och utvärderas. (Specifik instruktion B i anvisningen)

Bedömning av användning av gånghjälpmedel och manuell rullstol inomhus och/eller utomhus.

Identifiera lämpliga åtgärder. Finns alternativ till elrullstol? Exempel: manuell rullstol i kombination med färdtjänst kan användas i samband med inköp. (Specifik instruktion B i anvisningen)

Har patienten nedsatt synskärpa, synfält eller annat som kan påverka framförandet av elrullstol? Exempel: hemianopsi, synnedsättning som inte kan kompenseras fullt ut med glasögon, svårigheter med avståndsbedömning.

Har patienten nedsatt hörsel som kan påverka framförandet av elrullstol? Exempel: döv på ena örat, svårigheter att uppfatta varifrån ljud kommer.

Finns kognitiva funktionsnedsättningar? Exempel: nedsatt perception, omdöme, uppmärksamhet, minne med mera.

Har patienten en progressiv sjukdom som påverkar fysiska funktioner? Exempel: reumatoid artrit, ALS

Hur är patientens psykiska mående? Exempel: deprimerad, känslomässig obalans.

Behandlas patienten med några läkemedel som skulle kunna påverka körförmågan?

Finns misstanke om att patienten har en beroendeproblematik avseende alkohol eller narkotika?

Hur ofta kommer elrullstolen användas? (Specifik instruktion E, F och K i anvisningen)

Är det möjligt att framföra en elrullstol i patientens hem (vid inomhusanvändning)?

Är det möjligt att framföra en elrullstol i den utomhusmiljö patienten vill vistas (vid utomhusanvändning)?

Finns det plats för säkert, låsbart, frostfritt utrymme för förvaring? Exempel: i bostad, garage, förråd.

Finns vägguttag för laddning, i ett välventilerat utrymme?

Behöver patienten informeras om möjlighet till ansöka om bostadsanpassningsbidrag?

Vem sköter laddning och skötsel?

Har patienten familj, andra närstående eller assistans av personal? Exempel: någon som kan vara behjälplig vid överflyttning eller för att sätta elrullstolen på laddning eller för att köra elrullstolen. (Specifik instruktion J och M i anvisningen)

Hur ser patienten på framtiden? Exempel: planer på att flytta.

Använd den riskanalys som finns i Beslutstöd vid hjälpmedelsförskrivning i Västra Götaland för att bedöma om åtgärden är lämplig. (Specifik instruktion I i anvisningen)

Skicka in en särskild prövning till kostnadsansvarig där din bedömning och målet med förskrivningen framgår. Primärvårdens ansökningsblankett finns här, vissa vårdgivare har blanketten i sitt verksamhetssystem. (Specifik instruktion H i anvisningen)

Hämta konsultationsunderlaget för sittande på Hjälpmedelscentralens webbplats. Många av områdena nedan finns i underlaget.

Har patienten någon deformitet, vilken?

Har patienten inskränkt rörlighet, vilken?

Har patienten förändringar av muskeltonus? Exempel: spasticitet, nedsatt tonus, pares.

Vilken arm- och handfunktion har patienten? Exempel: nedsatt koordination, tremor, nedsatt finmotorik.

Vilken muskelstyrka har patienten? Exempel: tillräcklig styrka för att klara överflyttningar själv.

Har patienten nedsatt balans och eller yrsel?

Har patienten en progressiv sjukdom som påverkar fysiska funktioner? Exempel: reumatoid artrit, ALS

Hur länge ska patienten sitta i elrullstolen per tillfälle?

Har patienten någon smärtproblematik som kan påverka överflyttning sittande eller körförmågan?

Har patienten något sår som påverkar sittandet och/eller förmågan att köra? Exempel: sittsår, svårläkta sår på händerna.

Finns det behov av antidecubitus hjälpmedel?

Finns/kommer det finnas andra hjälpmedel att använda i kombination med elrullstolen? Exempel: för kommunikation, förflyttning.

Skapa en Arbetsorder om konsultation till Hjälpmedelscentralen, i webSesam.

Observera att hjälpmedel som förskrivs ska vara enklast möjliga hjälpmedel som tillgodoser patientens behov av funktion, aktivitet och delaktighet. Du får hjälp att välja modell vid konsultationstillfället. Du får också vägledning av sortimentsöversikterna på Hjälpmedelscentralens webbplats. (Specifik instruktion D och L i anvisningen)

Gå igenom olika scenarier på händelser som kan inträffa och hur dekan hanteras. Till exempel vad som händer om elrullstolen behöver repareras, hur klarar patienten sina förflyttningar under den tiden?

Ta ställning till förskrivning av "rätt till jour" för elrullstol som används inomhus.

Utrymme: Är det rymligt eller trångt i bostaden/lokalen, finns nivåskillnader?

Hinder: Finns det hinder som måste åtgärdas? Exempel: placering av möbler, trösklar, smala dörrar.

"Minsta mått": Finns några ”minsta mått” att ta hänsyn till. Exempel: utrymme för att vända och förvaringsutrymme.

Överflyttning: Finns det plats att göra överflyttningar? Exempel: från manuell rullstol till elrullstol, från elrullstol till säng eller toalett.

Framkomlighet: Hur ser framkomlighet ut i gemensamma utrymmen? Exempel: vid hiss och entrédörr, placering av eventuella dörröppnare.

Omgivning: Hur ser omgivande miljö ut? Exempel: backigt/kuperat, grus eller asfalt, höga trottoarkanter, avfasade kanter.

Tillgängligheten: Hur ser tillgängligheten till, samt framkomlighet i, affärer ut

Andra platser: Om elrullstolen används på andra platser, hur ser tillgängligheten ut där?

Transport: Har patienten behov av att kunna sitta kvar i elrullstolen vid resa med färdtjänstbuss eller i egen bil som är utrustad med transportfästen?