Frågor och svar

Avtalet behandlar frågorna VAD och ATT. Tillämpning och HUR beskrivs i länsgemensamma och delregionala riktlinjer och rutiner. Man behöver läsa hela avtalet inklusive överenskommelser för att få en helhetsförståelse. Avtalet lyfter även invånarens eget ansvar och hemmet som en viktig gemensam arena.  

Hälso- och sjukvårdsavtal och de lagreglerade överenskommelserna gäller under perioden 2027-01-01–2030-12-31.

Senast arton månader innan giltighetstiden löper ut har parterna möjlighet att säga upp Hälso- och sjukvårdsavtal och överenskommelser.

Om ingen part skriftligen sagt upp avtalet eller överenskommelser förlängs de med tre år i taget med arton månaders uppsägningstid.

Vid uppsägning av en lagreglerad överenskommelse upphör den att gälla när den aktuella perioden på fyra år löper ut alternativt när förlängningstiden på tre år löper ut. Det räcker att en part säger upp överenskommelsen för att den ska upphöra att gälla för samtliga parter enligt ovan.  

Det är ett gemensamt ansvar att kommunen och VGR ser till att den enskildes situation löses utan onödigt dröjsmål, där patientens bästa är högsta prioritet. IFör att ta detta ansvar behövs kommunikation som leder till samsyn där parterna blir överens om vem som har ansvar för de olika hälso- och sjukvårdsinsatserna där det i ibland behövs tillfälliga lösningar under tiden som oenigheter reds ut.

Det finns ingen särskild modell för hur en tillfällig lösning ska ska hanteras om till exempel en part inte vill samverka eftersom parterna har en skyldighet att följa hälso- och sjukvårdsavtalet och därför förutsätts ta ansvar.

En tidsram är inte satt men oenighet och tvist ska hanteras skyndsamt. Patienten ska inte påverkas så en tillfällig lösning som möter patienternas behov kan behövas. 

Hälso- och sjukvårdsavtalet stärker och förtydligar hanteringen av oenighet och tvister genom att ansvaret läggs på parterna i stället för på vårdsamverkansstrukturen. Vårdsamverkans roll blir istället att dela och sprida lärdomar som vi får i ärendena.

Vid avvikelse mellan vårdgivare har en händelse inträffat där länsgemensamt framtagna avtal, lagreglerade överenskommelser eller andra styrdokument inom vård och omsorg inte har följts.

Det är varje kommuns och Västra Götalandsregionens verksamheters ansvar att ta till sig de styrdokument som beslutas och implementera dom. Det kommer även att finnas ett gemensamt material som stöd för arbetet med implementeringen. 

Detta är en viktig fråga och det är respektive parts ansvar att föra dialog och samverka med vårdgrannar. Ibland kan tätare kontakt, till exempel via telefon, ge ökad förståelse och ömsedidighet som över tid gynnar alla.

Det är mycket klokt att analysera avvikelser gemensamt över partsgränserna. Det är även bra att gemensamt diskutera effektiva åtgärder tillsammans för att undvika fel framåt. Tillsammans får vi en helhetsförståelse med mer träffsäkra och hållbara lösningar.

"Färdplan - länsgemensam strategi för god och nära vård" beskriver områden som VGR och kommunerna beslutat att kraftsamla kring. Färdplanen har funnits med i arbetet med att ta fram det nya hälso- och sjukvårdsavtalet så att båda styrdokumenten ger tydlighet i arbetet framåt.

Färdplan – länsgemensam strategi för god och nära vård

Varje plan beskriver hur det lokala samarbete ska ske mellan kommunal och regional primärvård. 

Närområdesplaner A-Ö

Allt fler patienter har behov av och kan få specialiserad vård i hemmet. Hemmet blir en gemensam plats för specialiserad vård, regional och kommunal primärvård i ett utvecklat samarbete för patientens bästa. Det kräver tydlig ansvarsfördelning och ett teambaserat arbetssätt. 

Patientens medicinska behov avgör vilken vårdnivå som behövs och styr var vården kan utföras och av vem.

Att utgå från patientens egen förmåga i första hand och använda patientens egna resurser för sin vård och behandling. Alla parter ansvarar för att stötta patient att ta eget ansvar för sin hälsa.

Vid behov av ett formellt egenvårdsintyg utfärdas det av den som ordinerat hälso- och sjukvårdsinsatsen.

Länsgemensam riktlinje för egenvård

Rubriken markerar att läkaren är en aktiv part i teamet runt patienten. Regionen har ansvaret för läkare i kommunal primärvård. 

Det finns idag ett 30-tal produktgrupper som kommunerna kan förskriva på regionens kostnadsansvar. I hälso- och sjukvårdsavtalet regleras inte hanteringen detaljerat eftersom beslut sker i en annan samverkan för hjälpmedel, med representanter från kommunerna och VGR. Se mer i Handbok för personliga hjälpmedel.

Regionen har ett samordningsansvar för genomförande av vaccinationsarbetet. Huvudmännen hanterar vaccinationsinsatser i samverkan. Målet är att på ett patientsäkert sätt uppnå hög vaccinationstäckning för gemensamma patienter.  

Det är regionens ansvar.  

Ja, de kan göra hembesök inför utskrivning från sjukhuset utan patient.

Ersättningsmodellen i vårdval rehab 2025/2026 ger dock ingen ersättning till rehabenheten för vårdkontakter utan att patienten är närvarande. 
 
Ansvaret vid utskrivning är ett delat ansvar. Regionen, den specialiserade vården samt den regionala och kommunala primärvården kan ansvara för utprovning av hjälpmedel inför en utskrivning. 

Avtalet reglerar inte elevhälsa utan den styrs av Skollagen.

Vi går ifrån att vi ska hantera det i den tidigare organiserade strukturen för samverkan till att det ska vara ett ansvar mellan parterna. Det finns nu en beskriven process och ett arbetssätt för detta. En riktlinje för patientsäkerhet och avvikelser mellan vårdgivare är under framtagande.

Dagens Politiska samrådsorgan (SRO) benämns i hälso- och sjukvårdsavtalet som “Länsgemensamt Politiskt forum”. 

"Partsgemensamt forum", lokalt, delregionalt och på länsnivå är grupperingar mellan parterna på politisk och tjänstemannanivå.

Rubriken i det nya avtalet är nu “Samverkan utanför avtalet”. Det innebär att kväll, natt och helg, permission och tjänsteköp inte regleras i avtalet.  

Både avtal och överenskommelser gäller alla som behöver hälso- och sjukvård oavsett ålder.  

Vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård ska fast vårdkontakt utses i den regionfinansierade öppna vården efter att ett inskrivningsmeddelande mottagits enligt Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård | Sveriges riksdag.

Överenskommelsen innebär att alla, oavsett ålder, med psykisk funktionsnedsättning, beroendeproblematik eller tvångsvård ingår. 

Det är endast placering utanför hemmet som avgränsas till barn och unga, eftersom lagstiftningen och ansvarsfördelningen skiljer sig åt. Vuxna placeras främst via LVM-hem eller boende i HVB inom SoL eller LSS, men dessa täcks redan i andra delar av texten. 

Anledningen till att barn och unga har ett eget avsnitt är:

• rättighetslagstiftningen för barn och unga (SoL, LVU, skolplikt, barns rätt till hälsa) ser annorlunda ut 
• placeringsprocessen för barn är betydligt mer komplex, och kräver specifika samverkansrutineR 

Därför krävs ett särskilt kapitel som reglerar just deras situationer. 

Formuleringen finns under beskrivningen om specialiserad vård i hemmet, avsnitt 3.2. Där finns följande skrivning som hänger ihop med punktlistan i samma avsnitt:
”Regional och kommunal primärvård kan medverka i, och delvis utföra, hälso- och sjukvård som den specialiserade vården ansvarar för”. 

I punktlistan framgår att en av förutsättningarna för att primärvården ska medverka i och delvis utföra sådan hälso- och sjukvård som den specialiserade vården ansvarar för, är att insatserna inte kräver någon särskild organisation, dvs det ska kunna utföras inom befintlig organisation.

Definitionen av barn finns med för att göra tydligt vilka som berörs i bland annat  överenskommelsen Samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning, personer med skadligt bruk och beroende, samt barn och unga som vårdas utanför det egna hemmet. Här regleras placeringar för barn och unga och där ingår barn och unga till och med 20 år. 

Nej. Utgångspunkten har varit de ekonomiska ramar som redan finns.   

I arbetet med nytt avtal lyftes önskemål om sanktioner i de lägen då avtalet inte följs av endera part. Avtalet ger i stället möjlighet till ekonomisk reglering efter eskalering av ärenden enligt eskaleringstrappan.  

Överenskommelsen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård innebär ingen förändring i ekonomisk modell.

Avtalet innehåller en eskaleringstrappa för tvistehantering där ansvar för att hantera tvist ligger på huvudmännen. Det är skillnad mot idag då tvist ska hanteras via vårdsamverkan.

Arbetsgruppen har fått i uppdrag av SRO att under våren 2025 genomföra ett fördjupat utvecklingsarbete kopplat till patientsäkerhet. Arbetet omfattar avvikelser i samverkan, tvistehantering och ekonomisk reglering.

Avtalet tydliggör hur avvikelser i samverkan och tvistehantering ska hanteras på en övergripande nivå.

Under våren 2025 pågår ett utvecklingsarbete inom tilläggsuppdrag kring patientsäkerhet som omfattar både avvikelser i samverkan, tvistehantering och ekonomisk reglering.

Det regleras inte i avtalet.

Nej, sägs avtalet upp sägs per automatik även överenskommelserna upp.  

Ja och det påverkar inte övriga överenskommelser eller avtalet.

Uppsägning eller revidering av hälso- och sjukvårdsavtalet omfattar även de fyra lagreglerade överenskommelserna. Överenskommelse kan revideras eller sägas upp separat utan att avtal och övriga överenskommelser påverkas.  

Då gäller ansvarsfördelningen mellan VGR och kommunerna vilket nedtecknades i Huvudavtal om reglering av ansvar och finansiellt gränssnitt mellan landsting och kommuner i Västra Götalandsregionen, daterat 3 september 1998, samt däri reglerad skatteväxling (Regionbildningsavtalet) och Avtal med anledning av förslag till gränsdragning mellan kommunerna och regionen i Västra Götaland avseende primärvård, daterat 1 september 1998 (Primärvårdsavtalet). Primärvårdsavtalet utgör en del av Regionbildningsavtalet.