Frågor och svar

Patientens behov av god och säker vård ska alltid tillgodoses utan onödigt dröjsmål. Det är ett gemensamt ansvar för parterna att den enskildes situation löses utan onödigt dröjsmål och att komma överens om vem som har ansvar för olika hälso- och sjukvårdsinsatser. Vilket innebär att det kräver kommunikation och samsyn mellan parterna för invånarnas bästa.

Patientens behov av god och säker vård ska alltid tillgodoses utan onödigt dröjsmål. Patienten ska inte påverkas av oenighet eller tvist vilket kan innebära en tillfällig lösning under pågående eskaleringsprocess. En fast tidsram är inte satt men oenighet och tvist ska alltid hanteras skyndsamt.

Parterna har en skyldighet att följa hälso- och sjukvårdsavtalet. Det är ett gemensamt ansvar för parterna att den enskildes situation löses utan onödigt dröjsmål och att komma överens om vem som har ansvar för olika hälso- och sjukvårdsinsatser. 

Under remissbearbetningen kommer texterna att ses över om oenighet och tvist.

Texten i hälso- och sjukvårdsavtalet stärkes hanteringen av oenighet och tvister genom att ansvaret läggs på parterna, i stället för på vårdsamverkansstrukturen. Vårdsamverkans roll kommer framöver bli viktig i spridning av lärdomar och erfarenheter, lokalt, delregionalt och i länet.

Vid avvikelse mellan vårdgivare har en händelse inträffat där länsgemensamt framtagna avtal, lagreglerade överenskommelser eller andra styrdokument inom vård och omsorg inte har följts.

Det är respektives parts ansvar att ta till sig nya styrdokument, och implementera dom i sina verksamheter. Det kommer att finnas länsgemensamt implementeringsmaterial. 

Vi ser att det angeläget då det är vanligt förekommande, det är respektive parters ansvar att kommunicera med vårdgrannar på ett konstruktivt sätt. Ibland kan man behöva lyfta luren för att otydligheter ska förtydligas. 

För att säkerställa en så effektiv utredning, åtgärd och uppföljning som möjligt, är det föredömligt att analysera avvikelser gemensamt över partsgränserna. Detta främjar samverkan och en helhetsförståelse, vilket kan leda till mer träffsäkra och hållbara lösningar.

19 juni 2025 klockan 12:00.

Arbetsgruppen arbetar med detta systematiskt under perioden 19 juni-21 augusti.  

Ja.

Gemensam arbetsgrupp

• Processledare
• VGR representanter
• Kommun representanter

Gemensamma grupperingar

• Politiska samrådsorganet (SRO) - Politiskt samrådsorgan för samverkan mellan VGR och kommun.
• Politisk referensgrupp - Region- och kommunpolitiker
• Gemensam operativ styrgrupp - Processledare och respektives chefer  

Gemensamma stödfunktioner

• Koordinator
• Kommunikatör
• Jurister
• Event och mötesservice

Regionens interna grupperingar

• Regional styrgrupp
• Referensgrupper

Kommunens interna grupperingar

• Kommunal styrgrupp
• Referensgrupper

Uppdraget är att ta fram ett modernt, framåtriktat avtal. Avtalet behandlar frågorna VAD och ATT. Tillämpning och HUR beskrivs i länsgemensamma och delregionala riktlinjer och rutiner. Man behöver läsa hela avtalet inklusive överenskommelser för att få en helhetsförståelse. Avtalet lyfter invånarens eget ansvar och hemmet som en viktig gemensam arena.  

Uppdraget från SRO är att ta fram ett nytt Hälso- och sjukvårdsavtal som är framåtriktat, modernt och tydligt. Avtalet reglerar VAD och ATT och ska passa för alla parter oavsett förutsättningar.

Till avtalet finns lagreglerade överenskommelser, vars innehåll inte upprepas i både avtal och överenskommelser.

Ny struktur med nya rubriker. Tydligare skrivning om att primärvården är navet vid hälso- och sjukvård i hemmet. Avtalet beskriver övergripande nivå, VAD och inte HUR. Utvecklingsområden och intentioner finns i Färdplanen och ingår inte längre i avtalet.

Strategi som beskriver länsgemensam målbild för god och nära vård och vilka områden region och kommuner gemensamt beslutat att kraftsamla kring.  Ligger till grund för hälso- och sjukvårdsavtalet. 

Färdplan – länsgemensam strategi för god och nära vård

Närområdesplan tas fram gemensamt och följs upp i lokal samverkan. Den beskriver hur lokalt samarbete skall ske mellan kommunal och regional primärvård. 

Närområdesplaner A-Ö

I avtalet finns en definitionslista för att beskriva vanliga begrepp.  

Allt fler patienter har behov av och har möjlighet att få specialiserad vård i hemmet. Det innebär att hemmet är en gemensam arena där specialiserad vård, regional och kommunal primärvård samarbetar i personcentrerad vård. Det kräver tydlig ansvarsfördelning och ett teambaserat arbetssätt. 

Patientens medicinska behov avgör vårdnivå. Tillgängliga resurser och kompetens i det individuella patientärendet avgör var vården kan utföras och av vem. I det individuella patientärendet ska det överenskommas och klargöras vem som ansvarar för vad.   

Målet är att utgå från patientens egen förmåga i första hand och använda patientens egna resurser för sin vård och behandling. Alla parter ansvarar för att stötta patient att ta eget ansvar för sin hälsa.

Vid behov av ett formellt egenvårdsintyg utfärdas det av den som ordinerat hälso- och sjukvårdsinsatsen.

Länsgemensam riktlinje för egenvård

Rubriken markerar att läkaren är en aktiv part i teamet runt patienten. Regionen har ansvaret för läkare i kommunal primärvård. 

I regionbildningsavtalet 1999 reglerades att kommunerna ska kunna förskriva vissa hjälpmedel på regionens bekostnad. Sedan dess har ytterligare produktgrupper tillkommit. Detaljerna regleras i Handbok för personliga hjälpmedel. I avtalet kommer detaljer kring frågan inte att regleras då beredning och beslut sker i den partssammansatta samverkan för hjälpmedel, med representanter från kommunerna och Västra Götalandsregionen.

Det finns idag ett 30-tal produktgrupper som kommunerna kan förtroendeförskriva på regionens kostnadsansvar.

Regionen har ett samordningsansvar för genomförande av vaccinationsarbetet. Huvudmännen hanterar vaccinationsinsatser i samverkan. Målet är att på ett patientsäkert sätt uppnå hög vaccinationstäckning för gemensamma patienter.  

Det är regionens ansvar.  

Patientfall arbetas fram under 2025 för att ge vägledning i tolkning av hälso- och sjukvårdsavtalet och lagreglerade överenskommelser.  

Ja, de kan göra hembesök inför utskrivning från sjukhuset. 

Ersättningsmodellen i vårdval rehab 2025/2026 ger dock ingen ersättning till rehabenheten för vårdkontakter utan att patienten är närvarande. 
 
Ansvaret vid utskrivning är ett delat ansvar. Regionen, den specialiserade vården samt den regionala primärvården och den kommunala primärvården kan ansvara för utprovning av hjälpmedel inför en utskrivning. 

Avtalet reglerar inte elevhälsa, vilket styrs av Skollag (2010:800).

Vi går ifrån att vi ska hantera det i samverkan till att det ska vara ett ansvar mellan parterna. Det finns numera en beskriven process och arbetssätt för detta. En riktlinje för patientsäkerhet och avvikelser mellan vårdgivare är under framtagande.

Dagens Politiskt samrådsorgan (SRO) benämns i kommande Hälso- och sjukvårdsavtal som “Länsgemensamt Politiskt forum”. 

"Partsgemensamt forum", lokalt, delregionalt och på länsnivå är grupperingar mellan parterna på politisk och tjänstemannanivå.

Rubriken är ändrad till “Samverkan utanför avtalet” efter inkomna remissvar. Det innebär att kväll, natt och helg, permission och tjänsteköp inte regleras i avtalet.  

Både avtal och överenskommelser gäller alla som behöver hälso- och sjukvård oavsett ålder.  

Vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård ska fast vårdkontakt utses i den regionfinansierade öppna vården efter att ett inskrivningsmeddelande mottagits enligt Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård | Sveriges riksdag.

Arbetsgruppen har av SRO fått uppdrag att ta fram ett avtal med utgångspunkt i de ekonomiska ramar som finns idag.   

Flera parter har lyft in önskemål om sanktioner i de lägen då avtalet inte följs av endera part. Avtalet föreslår i stället möjlighet till ekonomisk reglering efter eskalering av ärenden enligt föreslagen eskaleringstrappa.  

Överenskommelsen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård innebär ingen förändring i ekonomisk modell.

Avtalet innehåller en eskaleringstrappa för tvistehantering där ansvar för att hantera tvist ligger på huvudmännen. Det är skillnad mot idag då tvist ska hanteras via vårdsamverkan.

Arbetsgruppen har fått i uppdrag av SRO att under våren 2025 genomföra ett fördjupat utvecklingsarbete kopplat till patientsäkerhet. Arbetet omfattar avvikelser i samverkan, tvistehantering och ekonomisk reglering.

Avtalet tydliggör hur avvikelser i samverkan och tvistehantering ska hanteras på en övergripande nivå.

Under våren 2025 pågår ett utvecklingsarbete inom tilläggsuppdrag kring patientsäkerhet som omfattar både avvikelser i samverkan, tvistehantering och ekonomisk reglering.

Det regleras inte i avtalet.

Hälso- och sjukvårdsavtal och de lagreglerade överenskommelserna gäller under perioden 2027-01-01–2030-12-31.

Senast arton månader innan giltighetstiden löper ut har parterna möjlighet att säga upp Hälso- och sjukvårdsavtal och överenskommelser.

Om ingen part skriftligen sagt upp Hälso- och sjukvårdsavtal eller överenskommelser förlängs de med tre år i taget med arton månaders uppsägningstid.

Vid uppsägning av en lagreglerad överenskommelse upphör den att gälla när den aktuella perioden på fyra år löper ut alternativt när förlängningstiden på tre år löper ut. Det räcker att en part säger upp överenskommelsen för att den ska upphöra att gälla för samtliga parter enligt ovan.  

Nej, sägs avtalet upp sägs per automatik även överenskommelserna upp.  

Ja.

Uppsägning eller revidering av hälso- och sjukvårdsavtalet omfattar även de fyra lagreglerade överenskommelserna. Överenskommelse kan revideras eller sägas upp separat utan att avtal och övriga överenskommelser påverkas.  

Då gäller ansvarsfördelningen mellan VGR och Kommunerna vilket nedtecknades i Huvudavtal om reglering av ansvar och finansiellt gränssnitt mellan landsting och kommuner i Västra Götalandsregionen, daterat 3 september 1998, samt däri reglerad skatteväxling (Regionbildningsavtalet) och Avtal med anledning av förslag till gränsdragning mellan kommunerna och regionen i Västra Götaland avseende primärvård, daterat 1 september 1998 (Primärvårdsavtalet). Primärvårdsavtalet utgör en del av Regionbildningsavtalet.