Projekt Sköra äldre

Målet var att öka kunskapen hos alla deltagande aktörer om skörhet, hur skörhet graderas med hjälp av Clinical Frailty Scale (CFS), och vilka insatser respektive verksamhet kan bidra med utifrån den enskildes behov. Genom att tidigt identifiera skörhet och psykisk ohälsa kan vården planera insatser i rätt tid, förbättra den psykiska hälsan och arbeta suicidpreventivt.

Bedömningen enligt CFS utfördes av fast vårdkontakt och togs sedan med till ett gemensamt teammöte där aktuella kontakter inom primärvård, kommunal hälso- och sjukvård, socialtjänst, förebyggande enhet och/eller geriatrisk specialistvård tillsammans planerade insatser utifrån individens situation. Ett särskilt fokus låg på att upptäcka psykisk ohälsa, eftersom tillstånd som depression ofta är underdiagnostiserade hos äldre.

Projektet löpte i två parallella spår

Projektet genomfördes i två varianter beroende på vilken vårdkontakt som ansvarade för skörhetsbedömningen:

• Spår A – Vårdcentralen ansvarar:
  Den fasta vårdkontakten i regional primärvård har ett samordnande ansvar och använder skattningsverktyget Blankett för Pastel 2.0 och CFS. Underlaget tas med till ett teammöte, som därefter planerar gemensamma insatser utifrån den enskildes behov.
• Spår B – Kommunal primärvård ansvarar:
  Den fasta vårdkontakten i kommunal hälso- och sjukvård gör motsvarande bedömning med Blankett för Pastel 2.0 och CFS. Teamet kopplas in med samma mål: att samordna insatser tidigt och utifrån den enskildes situation.

Pilotprojekt i tre områden

Projektet testades i tre geografiskt olika områden i Göteborgsområdet. Resultaten av pilotstudien visade att projektformen inte kan breddinföras. Projektet har samtidigt gett flera tydliga lärdomar som bör tas vidare i ordinarie utvecklings- och samverkansarbete

En slutrapport håller på att sammanställas och kommer publiceras på hemsidan.