Logotyp för webbplatsen

Samverkan för sammanhållen patientresa vid psykisk ohälsa

Projektet startade våren 2025. Målet är att göra vård och stöd mer sammanhållet och bättre anpassat efter personens behov – ingen ska falla mellan stolarna. Fokus är samverkan mellan verksamheter. Särskilt viktigt är att samverkan och övergångar fungerar när en person behöver hjälp från flera håll samtidigt.

Status i arbetet (våren 2026)

Arbetet startade intensivt under sommaren och hösten 2025 med flera workshops för att snabbt komma igång och samla in ett brett underlag. Sedan dess har projektet vuxit: fler aktörer har tillkommit och mycket material har samlats in. Arbetet fokuserar nu på sammanställning och komplettering av underlag, genom intervjuer, kortare avstämningar och riktade dialoger. Ytterligare workshops kan komma att genomföras längre fram om behov uppstår.  

  • Start: våren 2025
  • Planerat slut: våren 2027 (kan förlängas)
  • Arbetet sker i två spår: ett för vuxna och ett för barn och unga (under 18 år).
  • Det här ingår: vård och stöd som ges i regional primärvård, specialistmottagningar, kommunal primärvård, socialtjänst, skola och förskola. 
  • Det här ingår inte: vård som innebär inläggning på sjukhus (slutenvård) samt uppsökande verksamhet.
  • Finansiering: statliga stimulansmedel för psykisk hälsa
  • Uppdragsgivare/processägare: Ledningsgrupp för samverkan (LGS)
  • Geografiskt område: Göteborg, Mölndal, Härryda, Öckerö, Partille
  • Projektledning: Mia Johansson (projektledare), Lena Ekeroth (processledare), Anna Ström (processledare)

Varför genomförs projektet?

I dag kan vägarna genom vård och stöd vara otydliga. Då kan personer med psykisk ohälsa behöva vänta länge, skickas runt mellan verksamheter eller inte få hjälp i tid. Det blir extra svårt när behoven är sammansatta och flera aktörer behöver samordna sina insatser.

Projektet ska tydliggöra ansvar, kontaktvägar och övergångar inom projektets avgränsning.

Prioriterade målgrupper

Projektet omfattar barn, unga och vuxna som söker hjälp för psykisk ohälsa och där behoven ska mötas i regional primärvård, specialistmottagningar, kommunal primärvård, socialtjänst, skola eller förskola. 

För att kunna avgränsa arbetet och arbeta mer konkret fokuseras arbetet kring fyra målgrupper som prioriterades i inledande workshops. Förbättringar som fungerar för de mest komplexa behoven kommer också kunna användas för andra målgrupper inom samma vård- och stödstruktur.

Prioriterad målgrupp – vuxna

Personer som söker vård/stöd och har sammansatta behov, där flera verksamheter behöver samarbeta:

  • Vuxna med psykisk ohälsa och beroende
  • Vuxna med psykisk ohälsa och annan psykiatrisk diagnos/NPF

Prioriterad målgrupp – barn och unga

Barn (och familj) som söker vård/stöd och har sammansatta behov, där flera verksamheter behöver samarbeta:

  • Barn och unga med psykisk ohälsa och sammansatt problematik/NPF
  • Barn och unga med psykisk ohälsa och bristande stöd från familj/nätverk

Mål (effektmål)

Effektmålen är framtagna tillsammans med verksamheter och patientföreträdare. Under projektet tas mätpunkter fram för att kunna följa upp målen.

Effektmål – vuxna

Personen upplever:

  1. Kontinuitet, tydlighet och tillit till process och samordning, oavsett aktör eller övergång.
  2. Det är enkelt att få kontakt med vård och stöd och att hjälp finns tillgänglig inom rimlig tid*.
  3. Hela deras situation tas i beaktande & de ges förutsättningar till delaktighet och förståelse i vård och stöd.
  4. Vid psykisk kris: Möts av omedelbart stöd, får en tydlig plan för nästa steg och har alltid en kontaktperson som säkerställer kontinuitet i stöd.
  5. De blir lyssnade på samt känner sig trygga och respektfullt bemötta av alla aktörer.

* I rimlig tid för att göra skillnad samt i relation till problemets allvar.

Effektmål – barn och unga

Barn och unga (inkl. vårdnadshavare) upplever:

  1. Kontinuitet, tydlighet och tillit till process och samordning, oavsett aktör eller övergång.
  2. Det är enkelt att få kontakt med vård och stöd och att hjälp finns tillgänglig inom rimlig tid*.
  3. Hela deras situation tas i beaktande & de ges förutsättningar till delaktighet och förståelse i vård och stöd.
  4. De får stöd redan vid oro eller tidiga symtom, och den första kontakten leder vidare till någon form av stöd.
  5. De blir lyssnade på samt känner sig trygga och respektfullt bemötta av alla aktörer.

* I rimlig tid för att göra skillnad samt i relation till problemets allvar.

Effektmål – för verksamheter

Aktörer har en gemensam bild av vem som ansvarar för vad och när, så att personens behov möts genom insatser som hänger ihop.

Begrepp

Psykisk ohälsa innefattar både psykiska besvär och psykiatriska tillstånd.

Båda orsakar lidande, för individen själv eller omgivningen. Begreppet utgår från Socialstyrelsens definition. 
Begrepp inom området psykisk hälsa 

Så arbetar projektet

Projektteamet arbetar med tjänstedesign utifrån ett systemperspektiv. Arbetet börjar med att förstå nuläget på djupet. Projektet kartlägger behov och förutsättningar för både personer och verksamheter innan förbättringar tas fram.

Exempel på vad projektet gör:
  • tar reda på hur personer (och närstående) upplever vård och stöd i dag
  • tar reda på vad verksamheter behöver för att kunna ge rätt hjälp
  • kartlägger var och varför det blir glapp i exempelvis ansvar, övergångar, information och uppföljning
  • tar fram gemensamt underlag för vad som behöver förändras för att minska glappen

Fakta samlas in genom intervjuer, workshops och omvärldsanalys. Förslag diskuteras och kvalitetssäkras tillsammans med berörda aktörer innan nästa steg tas.

Arbetsorganisation och roller

Uppdragsgivare/processägare: Ledningsgrupp i samverkan (LGS)

Projektet genomförs i samverkan med region, kommuner och andra relevanta aktörer, samt representanter för personer som behöver vård och stöd.

Roller i projektet

  • Vårdsamverkan/projektledning: leder arbetet och håller ihop struktur och metod. Identifierar hinder och samband och bygger en gemensam faktabaserad grund.
  • Målgrupper och anhöriga, samt brukarorganisationer : bidrar med erfarenheter, behov och vad glapp får för konsekvenser.
  • Aktörer (region, kommuner, civilsamhälle/idéburna): bidrar med kunskap om uppdrag, ansvar, förutsättningar och behov.

Dokument och fördjupning

Kontakt

Lena Ekeroth

Processledare Temagrupp barn och unga
Telefonnummer
E-post

Mia Johansson

Projektledare & facilitator
Telefonnummer
E-post

Anna Ström

Processledare Temagrupp psykiatri och Temagrupp rehabilitering och habilitering
E-post